При лечении заболеваний позвоночника (остеохондроз, сколиоз, травмы, состояния после операций и т.д.) используются различные ортопедические пособия.

Созданию максимального покоя в позвоночно-двигательном сегменте (ПДС) способствует иммобилизация пораженных отделов позвоночника с помощью ортезов (ортезотерапия).

Ортезы – это функциональные приспособления, имеющие структурные и функциональные характеристики опорно-двигательного аппарата. К ним относятся различные лечебно-профилактические шины, воротники, туторы, корсеты, бандажи, пояса, реклинаторы, простейшие аппараты и т.д., предназначенные для обеспечения временной надежной иммобилизации отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата, а также для компенсации функционально неполноценных конечностей и частей тела.

Основными задачами ортезирования при вертеброневрологической патологии являются:

• управление и контроль за положением позвоночника;
• предотвращение или исправление деформаций с применением внешних корригирующих сил;
• поддержка различных отделов позвоночника, стабилизация позвоночника в тех случаях, когда собственный мышечный корсет не справляется с этой задачей;
• ограничение подвижности сегментов позвоночника после острой травмы или оперативного вмешательства для предотвращения новых повреждений, а также повреждения спинного мозга и его корешков;
• ограничение подвижности сегментов позвоночника после проведения мануальной или тракционной терапии.

Время ношения ортезов должно быть строго регламентировано и адекватно как патогенетическим механизмам конкретной вертеброневрологической патологии, так и используемым в процессе комплексной терапии процедурам и манипуляциям.
После длительного ношения ортеза необходим комплекс мероприятий, направленный на укрепление мышц, создание мышечного корсета (лечебная физкультура, упражнения на силовых тренажерах, плавание, массаж и др.).

Цель и задачи клинического использования шейных ортезов – иммобилизация (особенно при нестабильности шейных позвонков), дозированная тракция, разгрузка шейного отдела позвоночника, коррекция мышечного дисбаланса (при кривошее).
Можно выделить 4 основных конструкции шейных ортезов: шейный воротник, задний головодержатель, цервикобрахиальный ортез, ортез-нимб.

Наиболее широкое применение получили мягкие и жесткие шейные воротники. Мягкие воротники (по типу воротника Шанца) мало ограничивают движения в шейном отделе и применяются в основном для его разгрузки при остеохондрозе позвоночника и временной иммобилизации после тракционной и мануальной терапии.

Жесткие воротники должны обязательно иметь подчелюстной и задний суппорты для обеспечения достаточной иммобилизации. Они чаще всего применяются после переломо-вывихов, при кривошее, при остеохондрозе позвоночника с выраженной нестабильностью позвонков шейного отдела. При его ношении возможно возникновение ишемических проблем и локальных болей в подбородочной области.

Основные цели при ортезировании грудного и поясничного отделов позвоночника – поддержка, иммобилизация и коррекция деформаций, предупреждения травмы спинного мозга, конского хвоста, нервных корешков. Среди ортезов выделяют корсеты, упругие брейсы, гиперэкстензионные и гиперфлексионные  брейсы, жакеты.

Все спинальные ортезы за исключением, гиперэкстензионных брейсов, снабжены абдоминальным суппортом, что обеспечивает ограничение движений в поясничном отделе. Правильно подобранный корсет должен ограничивать движения в позвоночнике на 2/3 . Специальная конструкция этих ортезов позволяет вызывать у пациента болезненные ощущения при неправильных движениях, сигнализируя ему о недопустимости таких движений.

Среди люмбосакральных ортезов наиболее популярны жесткие брейсы, управляющие сгибанием-разгибанием, боковыми движениями и обеспечивающие иммобилизацию поясничного отдела позвоночника в реклинирующем положении (наиболее функционально выгодном). Кроме поддержания  тела в определенном положении они обеспечивают также повышение внутрибрюшного давления и расслабление спазмированных мыщц-разгибателей спины.

Тораколюмбосакральные ортезы делятся на ограничиваюшие сгибание-разгибание (ортез Тейлора), при этом для ограничения движений в грудном отделе  используется его фиксация ремнями через надплечью и подмышечную область; и ортезы в виде жакета с частичной иммобилизацией таза для пациентов с переломами или разрушением позвонка.

Гиперэкстензионные ортезы не имеют абдоминального передника, следовательно, не обеспечивают поддержку живота, но создают гиперэкстензионный  момент. Они используются для сохранения прямой позиции после компрессионных переломов тел позвонков.

Спинальные ортезы надо рассматривать лишь как временное приспособление.

Ортезотерапия продолжается, как правило, до купирования выраженной клинической симптоматики (например, острого болевого синдрома).

На время проведения лечебных процедур и ЛФК, а также во время сна, как правило, ортез снимается.

Особенно важно ношение ортеза при назначении пациенту таких видов терапии, как мануальное и тракционное лечение.

При проведении любых видов вытяжения пациент должен строго соблюдать ограниченный двигательный режим. После проведения тракции больной должен надеть (в положении лежа) съемный разгрузочный корсет для поясничного или грудного отдела позвоночника. Для фиксации шейного отдела позвоночника используют воротник Шанца. После вытяжения пациент должен соблюдать постельный режим. Затем необходимо провести лечебную гимнастику для укрепления мышечного корсета.

Корсет используют в течение всего курса лечения и при необходимости до 1,5-2 месяцев после его окончания. Ношение корсета необходимо обязательно сочетать с постоянной тренировкой своего мышечного корсета.

После окончания курса лечения необходимо постепенно уменьшать время ношения корсета, надевая его во время поездок, при выполнении кратковременных тяжелых физических нагрузок, длительного пребывания в наклонной позе и выполнении физической работы, связанной с вибрацией, и снимая во время сна и отдыха.